嗨，五一劳动节快乐，你感到快乐了吗？对不起，我只感到了“呵呵”。

　　相信有不少朋友像我一样，从两三个月前就开始为这个难得的长假做计划，都说心情不好，出去走走，尤其是最近感到焦虑压抑的朋友，平常没有时间，这不得趁着假期出去放放风、喘口气？

　　我们计划中的旅行可能是这样的：

　　背上小背包，戴上耳机，行走在空旷的田野上，一切烦恼仿佛都被风带走；

　　或者是这样的：

　　开车开累了，就把车停在路旁，座椅后调，打开一部自己喜欢的电影，一切都随心所欲；

　　——旅行、听歌、看电影，经过广大网友认证、对抗焦虑情绪的“三大法宝”，一个都少不了。

　　然而，实际上，你的五一假期是这样的：

　　和这样的：

　　心灵未必得到了洗礼，但一定在拥挤和等待中得到了磨砺。

　　最关键的是，当我们回到熟悉的环境，就又是熟悉的心情——出走五天，归来仍是焦虑少年。有多少人前天和昨天晚上是两点之后才睡着的？脑子里各种事情，躺在床上翻来覆去？旅行这个“药方”，疗效也忒短了！

　　当然，网上流行的缓解焦虑的方法千千万，一种不行，我们还能试试下一个嘛。

01干了这碗鸡汤

　　当我们开始关注到焦虑，并试图在网上寻找解决办法，你一定会碰到很多这种文章，比如《焦虑症十年自愈经历》，或者《6年的重度焦虑症患者告诉你》，一般开头是：“我是个患病xx年的资深焦虑症患者，吃过xx年药，我想我应该有发言权”，文章的中心思想主要包括以下三点：

　　1．焦虑很可怕难断根；

　　2．吃药屁用没有；

　　3．我想开了然后我好了。

　　其中夹叙夹议，除了个人感受的生动描述和一笔带过的治疗经历之外，时不时引用一些富有哲理的句子，读完之后，让你感觉恍然大悟，茅塞顿开——原来我焦虑是我不够努力/想太多/想偏了/没想开，以后，我要行动起来/直接躺下。

　　如果干了这碗鸡汤，你真的就不焦虑了，那么，恭喜你，你可能并不是真正的焦虑症患者，只是短期内处于焦虑状态；但是，如果你真的是焦虑症/焦虑障碍患者，那这些文章对你来说，就是不折不扣的毒鸡汤。

　　你焦虑了10年才好，还好意思说自己是成功经验？不少焦虑症患者，老老实实配合医生治疗，从发病到停药，少则半年，多则两年，他们也好了。

　　我们喜欢听别人成功的故事，成功的经验总是有借鉴意义的，我也相信很多患者把自己的经历分享出来，是好心，但大家在看的时候，一定要搞清楚，他只是一个有经验的患者，不是一个有经验的医者。得过一次焦虑症或者抑郁症（是的，抑郁症更是重灾区），不代表他就是这个领域的专家；这个药有用，那个药没用，医生说的都是假话，也只是他的个人主观想法；他分享的成功经验，更不是疾病治疗的“万能钥匙”。

　　心灵鸡汤如果真这么有用，诺贝尔医学奖就该颁给我们这些小编了。

02瑜伽、冥想、做SPA

　　脑子和想法我们难以控制，身体的放松还是比较好实现的，于是，很多人选择曲线救国。

　　瑜伽在起到舒缓压力作用的同时，还可以带来锻炼瘦身的效果，应该是最受焦虑患者，尤其是女性患者欢迎的一种方式；其次是源远流长、与我们祖国医学“一衣带水“的各种养身方式（又称”大保健“），精油按摩、SPA、泰式、日式等等，大街小巷不乏身影；冥想则是听上去简单，操作起来却有一定的”修炼”门槛，但得益于技术的进步，现在，谁的手机里还没几款冥想APP或者小程序。

　　这些对于缓解焦虑当然是有一定作用的，有需求才有市场，消费者会用脚投票，瑜伽、冥想、正念对于稳定情绪的作用，在科学上也有一些证据。所以，医学上一般通通将其归为非药物疗法。

　　可以说以上方法对于焦虑情绪，或者说焦虑状态都可以让你获得不错的效果，但是在此我想告诉广大朋友的事情是，焦虑情绪和焦虑症并不是同一件事情。

　　人在面对挑战或者对于不可预期的结果的时候，都会产生焦虑情绪。比如说面对考试时候的心慌，第一次上台表演时的紧张等等，这种焦虑情况很多时候我们都会经历，比如小王最焦虑是最近被父母和亲朋好友疯狂介绍对象，感觉自己嫁不出去一样…………

　　其实，适当的焦虑情绪并不是一件坏事情，交感神经的兴奋可以让我们在做某一件事情的时候更加专一，从而发挥更好的表现等等。

　　而焦虑症就不一样了，根据DSM-V的描述，广泛性焦虑症（GAD）表现为与现实不符的过度担心和紧张，持续出现焦虑状态，仿佛不幸立马就要降临到自己或者家人身上，并严重影响生活状态。

03当你终于走进精神科

　　在我们的印象中，去医院总是很麻烦很贵的，对于大多数人而言，医院是最后的选择。实际上，焦虑症带来的持续功能损伤程度和抑郁症相当，尽早确诊干预还是更好的。

　　当你经历以下事情（包括但不限于）：心跳加快，血压飙升到180；胸闷气短，心里像压了一块大石头，怀疑自己心脏有问题；某个瞬间感觉自己呼不上气，快要昏死过去，打120到了急救室，躺一会儿又好了；最关键的是，什么都干不进去，手眼没停，脑子里却不知道在想什么，然后半天过去了，最终什么都没干成。你就很有可能是焦虑症，或者焦虑障碍中的一种，具体以医生诊断为主。

　　如果你的目标是尽快摆脱痛苦，医生一定会推荐你用药。艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、度洛西汀、阿戈美拉汀等抗抑郁药，丁螺环酮、坦度螺酮等5-羟色胺部分激动剂，或者阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮等苯二氮卓类药物，还有抗癫痫药普瑞巴林——可供选择的药物很多，而用药也是最省时省力的方法。当然，医生选药还有很多考虑，这些药也各有优劣和针对性，具体以医生处方为准。

　　可能医生还会建议你同时进行心理治疗，认知行为治疗因为其疗效好、研究证据多，一直在广泛性焦虑的一线治疗里。但现实情况是，心理治疗对于不少患者而言，并不便宜，而且很多医院心理治疗本身资源有限，一号难求，一直坚持有难度。

　　药物的疗效不再赘述，不少患者顾虑在于，认为吃药不能断根儿、怕有依赖。很多患者认为，只有真正“想开了”才能痊愈，但研究发现，只使用药物治疗或者只使用认知行为疗法的患者，在复发率上没有显著差异；现在使用的治疗焦虑的药物里，真正有成瘾风险的只有苯二氮卓类（有失眠问题的患者可能对它很熟悉），但是因为其起效快，一般医生会在刚开始治疗时才开给患者，不会使用超过三个月，症状稳定下来之后，就会换用其他药物。

　　有个服药的患者跟我分享过他的感受，说自己的情感被抑制住了，不会再大起大落，碰到刺激反应也小了很多，不会像吃药之前那样，反反复复陷入痛苦，无限循环；然后，他们发病的频率越来越小，从一周一次，到一个月一次，半年一次，一年一次，而且，即使发病，症状也越来越轻微，情绪调节起来好像也越来越容易。这个过程有点像神经“脱敏”，终于，在药物的辅助下，他学会了该如何回应身边的各种刺激。

　　缓解焦虑的套路千千万，但对于大多数焦虑症患者而言：综合治疗（药物+心理治疗）≥药物≥CBT＞其他非药物疗法＞放任自流。

　　希望大家都在最上层。

　　参考文献：[1]ChenTR,etal.JournalofPsychiatricResearch,2019,118:73-83.[2]SimonNM,etal.JAMAPsychiatry.PublishedonlineAugust12,2020.[3]SleeA,etal.TheLancet,2019,393(10173):768-777.[4]Long-TermPharmacologicalTreatmentsofAnxietyDisorders:AnUpdatedSystematicReview[J].CurrentPsychiatryReports,2016,18(3):1-16.[5]吴文源等.中国焦虑障碍防治指南.中华医学会,2009.[6].DSM-V